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一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風蜜月行風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
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【鉅亨網黃欣 綜合報導推薦】
歐洲央行 (ECB) 將於周四(3日)召開政策會議，市場預期 ECB 將祭出再降利率與調整資產購買計畫的綜合方式來推動通膨。
關於 ECB 到底會用什麼方法，市場上有各種猜測，從主流的擴大寬鬆，到對坐擁現金不願放貸的銀行有懲罰效果的二級式存款利率等。但大部份的提案都無法在 ECB 內部一致通過，使行長德拉吉 (Mario Draghi) 的諾言兌現更加不易。
《路透社》報導，ECB 管理委員會中的兩位德國官員不贊成寬鬆。他們認為歐洲復甦力道已經顯現，通膨無法拉抬的原因是油價下跌。低油價對促進家庭消費有一定的效果，歐元區企業活動也出現2011年中以來最快增速，第 3 季GDP成長來到 1.6%、放貸成長也是4年來最快。
不過其他官員，包括首席經濟學家 Peter Praet，則較擔心通膨不振。他們警示，無法達成通膨目標不但有損 ECB 信譽，也使貨幣政策效果相對疲弱。況且扣除能源的核心通膨也只達到目標的一半，顯示即使油價因素消除，通膨也難反彈。
雖然 ECB 沒有明定匯率目標，但它仍需維持歐元兌美元走弱，因為弱歐元將是驅動經濟復甦的重要動能。從過去提供具體前瞻指引的錯誤中學習，ECB 這次可以宣布延長資產購買計畫但不說明結束時間，也可以調降利率但不預測降息底線在哪裡。
在歐洲可能再降利率、擴大寬鬆之際，美國聯準會將於 12 月升息幾乎已經確定。歐美政策相左已經讓歐元匯率降至十幾年來低點，周三位於 1.06 美元。而投資人則把資金移往美國經典，尋求更高的報酬率。
《紐約時報》報導，許多分析師都預期 ECB 會以負利率來懲罰銀行。ING 銀行經濟學家 Carsten Brzeski 就預估，利率可能至少降至 -0.35%，但能否逼迫銀行開始放貸卻仍未可知。歐元區有許多銀行還未從金融危機和法規趨嚴的影響中走出來，再加上民對未來不夠樂觀，民眾不願負公寓式酒店債，銀行也不願貸款。Brzeski 說，負利率以前沒用，未來可能也不會有用。
德意志銀行分析師 George Saravelos 則說，弱歐元的效果也可能逐漸開始出現負面衝擊。去年已有 5 億歐元撤離歐元區，改投入在美債和其他報酬率較好的資產，Saravelos 更預期，歐元在 2017 年可能貶至 85 美分。到某個程度後，弱歐元的負面影響將大於正面效果，歐元需要更多投資，但資金卻一直在外流。
由於目前的寬鬆政策效果不彰，不少經濟學家呼籲 ECB 採取更激進的行動。有人呼籲 ECB 直接印鈔用在公共計畫或是發放給民眾，不過這實施上可能有點困難，因為 ECB 並沒有公正的管道能直接發放現金給歐元區 3.38 億人口。
『新聞來源／鉅亨網 』
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